平胃散（へいいさん）

組成

蒼朮（そうじゅつ）・厚朴（こうぼく）・陳皮（ちんぴ）・甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）・大棗（たいそう）

効果

胃がもたれて消化不良の傾向のある次の諸症：
急・慢性胃カタル、胃アトニー、消化不良、食欲不振

効能

燥湿健脾・行気和胃

主治

湿困脾胃：
腹満・胃部の痞え・食べたくない・味がない・悪心・嘔吐・噯気・呑酸・四肢が重だるい・眠くて横になっていたい・泥状便～下痢傾向など

方意

胃腸機能を改善しながら気の巡りをよくして胃内の不要な水分（痰）を除去する処方です。理気化湿の基本処方で、多くの処方に組み込まれています。

胃に宿食と水が停滞し、腹部膨満感、消化不良症状を呈する状態を治します。特に、もたれを強く感じたり、だるさを訴える、いつも胃腸の重さを感じているという方に適しています。

診断のポイントは、胃のもたれ・食欲不振・心下痞・胃内停水・下痢などです。

蒼朮・生姜・大棗・甘草は胃腸機能を回復させ、蒼朮や厚朴は胃内の余剰な水分（痰や湿）を除去する作用があり、陳皮は気を巡らす理気作用でこれを補います。
平胃という名前がついていますが、実は五臓の「脾」を調理する方剤です。脾が虚して（不及）平らならざるを平にする処方です。一方、胃が実して（大過）平らならざる状態を治す処方は、調胃承気湯（ちょういじょうきとう）です。

胃腸かぜのような急性症状にも使うことができる上、慢性化した胃腸機能の低下による停滞症状にも効果的です。

平胃散に消化能力の高い山査子（さんざし）・麦芽（ばくが）・神麹（しんきく）を追加した加味平胃散（かみへいいさん）は、消化薬として有名な処方です。

食滞で腹満・便秘を呈するときは檳榔子（びんろうじ）・萊菔子（らいふくし）などを加えます。痞え・腹満がつよければ甘草を除き枳実（きじつ）を加えます。悪心・嘔吐がつよければ縮砂（しゅくしゃ）・木香（もっこう）などを加えた香砂平胃散（こうしゃへいいさん）を用います。寒湿が顕著で腹痛・冷えがつよい場合は乾姜（かんきょう）・肉桂（にっけい）などを加えます。口が苦い・舌苔が黄膩などを呈する場合には黄連（おうれん）・黄芩（おうごん）などを加えます。

類方鑑別

半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：
体力中等度以上の方で、心窩部膨満感・下痢・食欲不振などは平胃散と同様ですが、腹証に心窩部の抵抗・圧痛・心下痞鞕を著明に認めます。

茯苓飲（ぶくりょういん）：
体力中等度の方で、心窩部膨満感および振水音がともに著明で、下痢を伴わない場合に用います。胃内停水に対する基本処方です。

安中散（あんちゅうさん）：
虚証、冷え性の方で、慢性に経過した心窩部痛があり、胸焼けなどを伴う場合に用います。胃寒による心下部痛の処方です。

人参湯（にんじんとう）：
体力の低下した冷え性の方で、腹壁の緊張が弱く、特に心窩部痛がある場合に用います。脾陽虚、裏寒証に対する基本処方です。

六君子湯（りっくんしとう）：
体力の低下した方で、胃腸虚弱で腹壁の緊張が弱く、心窩部に著明な振水音を認め、全身倦怠感、手足の冷えなどのある場合に用います。

胃苓湯（いれいとう）：
平胃散の使用目標に似ていますが、口渇・尿量減少のある場合に用います。平胃散に五苓散（ごれいさん）を合わせた処方で、内飲蓄水の証を伴います。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)