芎帰調血飲第一加減（きゅうきちょうけついんだいいちかげん）

組成

当帰（とうき）・川芎（せんきゅう）・白芍（びゃくしゃく）・熟地黄（じゅくじおう）・木香（もっこう）・烏薬（うやく）・香附子（こうぶし）・枳穀（きこく）・陳皮（ちんぴ）・桂枝（けいし）・乾姜（かんきょう）・桃仁（とうにん）・紅花（こうか）・牡丹皮（ばたんぴ）・益母草（やくもそう）・牛膝（ごしつ）・延胡索（えんごさく）・白朮（びゃくじゅつ）・茯苓（ぶくりょう）・大棗（たいそう）・甘草（かんぞう）

効果

体力中等度以下のものの次の諸症：
月経不順、産後の体力低下、血の道症
※ただし産後の場合は体力に関わらず使用できる

効能

養血健脾・行気活血

方意

産後は瘀血（おけつ：血流が悪い状態）やストレスがたまりやすく、また疲れやすくなります。芎帰調血飲第一加減は産後の聖薬と呼ばれており、産後ならばどんな症状にも使ってよいと言われるほどです。特に芎帰調血飲第一加減が適応するのは産後の催乳、悪露、産後血脚気などの症状です。

血流を改善することにより、子宮内膜症や子宮筋腫などの婦人科疾患や、下肢静脈瘤などを治療します。瘀血の症状があれば、男女を問わず使用できます。

同じ一貫堂の打撲に使う通導散（つうどうさん）と表裏の関係にあります。実証で熱証には通導散を用い、気滞血瘀の寒証には芎帰調血飲第一加減が用いられます。

芎帰調血飲第一加減は補血調経の四物湯（しもつとう）をベースに、駆瘀血剤の桃仁・紅花を加えた桃紅四物湯（とうこうしもつとう）が基本となった処方です。芎帰調血飲第一加減には21種類の生薬が含まれており、中でも理気薬の種類の多さが際立っています。これら理気薬の働きにより、血液の流れを促進して身体を温めます。また、理気薬には鎮静の作用もあると考えられています。

桂枝・乾姜が腹（裏）を温め、茯苓・白朮が利水し、陳皮・枳穀・烏薬・香附子・木香は気を巡らし、川芎・益母草・延胡索・牛膝・桃仁・紅花は瘀血を改善し、当帰・白芍は血を補い、牡丹皮・熟地黄は血熱を去り、白朮・甘草・茯苓・大棗が補養します。

安神作用が必要な場合は竜骨（りゅうこつ）や牡蛎（ぼれい）を追加し、腫れがある場合には薏苡仁（よくいにん）を加え、通陽通絡を目的に地竜（じりゅう）を加えます。

類方鑑別

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：
瘀血のファーストチョイス。軽い打撲でもうっ血しやすく、下腹部に痛みを訴える場合に用います。

加味逍遙散（かみしょうようさん）：
神経質で、なんとなくイライラしてのぼせる方に用います。女性の場合は生理不順があり、生理前に体調を崩す方に適しています。

当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）：
冷え性の方で、むくみやすく、生理不順のある方に用います。

通導散（つうどうさん）：
瘀血の実証で、熱証の方に用います。気滞により瘀血が形成された場合に適しています。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)