柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

組成

柴胡（さいこ）・黄芩（おうごん）・半夏（はんげ）・人参（にんじん）・竜骨（りゅうこつ）・牡蛎（ぼれい）・茯苓（ぶくりょう）・桂枝（けいし）・大棗（たいそう）・生姜（しょうきょう）・大黄（だいおう）

効果

比較的体力があり、心悸亢進、不眠、いらだち等の精神症状のあるものの次の諸症：
高血圧症、動脈硬化症、慢性腎臓病、神経衰弱症、神経性心悸亢進症、てんかん、ヒステリー、小児夜啼症、陰萎

方意

柴胡加竜骨牡蛎湯は2つの神経症（イライラ・不安）を一挙両得で改善できる便利な漢方薬です。

診断のポイントは、胸脇苦満・臍上悸・煩驚などです。

不安を感じて大きく揺さぶられる「心の失調」を鎮める竜骨・牡蛎と、イライラを感じる「肝の失調」を正す柴胡・黄芩が含まれています。

茯苓・半夏・生姜・人参・大棗・桂枝という胃腸系を正す（体内の水分代謝も改善させる）生薬を加え、ストレスにより便秘になり、体内にこもってしまった熱を瀉下させる大黄を加えることで、動悸やイライラなどの疾患を効率的に鎮める処方になっています。

ストレス性の神経症（イライラ・不安）が根底にあり、動悸や不眠、便秘に悩む方に非常に効果的ですが、大黄の瀉下作用には注意が必要です。便秘傾向ではない方には、大黄だけを抜いた柴胡加竜骨牡蛎湯去大黄（さいこかりゅうこつぼれいとうきょだいおう）という処方もあります。

「金鏡内台方議（きんきょうないだいほうぎ）」に載っている柴胡加竜骨牡蛎湯は、柴胡・人参・竜骨・牡蛎・鉛丹（えんたん）・桂枝・茯苓・生姜・大黄・半夏・大棗の11味で構成されています。鉛丹には毒性があるため、現代では鉛丹を除くことが一般的です。

類方鑑別

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）：
少陽病で煩熱の証がありますが、脾弱虚証です。

桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）：
神経症状と動悸がありますが、腎弱虚証で、虚陽が上浮したものです。胸脇苦満はなく少腹弦急します。

抑肝散（よくかんさん）：
神経症状がありますが、興奮性のものです。腹直筋の緊張があり、胸脇苦満はほとんどありません。

大柴胡湯（だいさいことう）：
実証、胸脇苦満が強いです。便秘があり、神経症状や動悸はありません。

甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）：
柴胡加竜骨牡蛎湯は抑うつと不安の症状ですが、甘麦大棗湯の精神神経は狂症です。

苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）：
動悸とめまいがありますが、胸脇苦満はありません。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)

※ この漢方薬は桃華堂では取り扱いのない商品です。