桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）

組成

桂枝（けいし）・白芍（びゃくしゃく）・竜骨（りゅうこつ）・牡蛎（ぼれい）・甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）・大棗（たいそう）

効果

下腹直腹筋に緊張のある比較的体力の衰えているものの次の諸症：
小児夜尿症、神経衰弱、性的神経衰弱、遺精、陰萎

効能

調和営衛陰陽・歛精潜陽

主治

陰陽両虚・心腎不交の失精・夢交

方意

桂枝湯（けいしとう）に竜骨と牡蛎を加えた薬方で、桂枝湯証（虚証）に神経症状、動悸逆上などの加わった例によく用います。

診断のポイントは、夢精・夢交・不眠・煩驚・動悸・小腹弦急・臍動悸などです。

腎陰陽両虚による気血不足があり、盗汗・不眠・不安・夢精・動悸・脱毛などの症状を呈します。

頭髪は腎が主り肝血の余りであるので、肝腎が虚すと、脱毛やフケなどの症状が出ます。

虚陽上浮して心を擾し、動悸・煩驚・不眠などの症状が出ます。

竜骨＋牡蛎で互いに協力しあって、腎の陰気の虚損を補い、虚陽を鎮め、精神を安定させる効果が強くなり、煩燥・不眠・盗汗・遺精などを治します。

類方鑑別

柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：
精神神経症状（煩驚）は似ていますが、こちらは肝気鬱結によるものです。実証で胸脇苦満をみとめます。

小建中湯（しょうけんちゅうとう）：
虚証で疲れやすく、動悸などの症状は似ていますが、腹痛のある場合が多いです。

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）：
脾虚体力弱く貧血性で脈腹共に力がなく、イライラや不眠があります。胸脇満微結・寒熱往来・盗汗があります。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)