麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）

組成

麻黄（まおう）・石膏（せっこう）・杏仁（きょうにん）・甘草（かんぞう）

効果

小児ぜんそく、気管支ぜんそく

効能

辛涼宣泄・清肺平喘

主治

外感風邪・肺熱：
発熱・咳嗽・呼吸促迫・呼吸困難・口渇など

方意

麻黄剤の仲間で、肺熱の咳嗽、呼吸困難の代表的方剤です。汗の有無に関わらず肺熱の喘咳に用いることができます。生薬の数が少ない分効き目は速く、深いです。

診断のポイントは、喘咳・痰は少ない・発汗傾向・口渇などです。体表の熱は少なく、裏熱があります。

五臓の「肺」が炎症を起こすと体内の津液（体液）が減少します。これにより口や喉が乾燥し、熱性の咳や喘息発作が生じます。顔が真っ赤になるほど激しい咳をするのが発作時の特徴です。

麻黄が気管支平滑筋の痙攣を緩和して咳発作を鎮め、杏仁が肺や気管支に潤いを与え、石膏が強力な清熱作用で炎症を鎮め、その働きを甘草が補います。辛温と寒涼の薬味が配合されており、全体としては主に辛涼の作用があって、鬱熱を宣泄して、清肺平喘の働きをします。

麻杏甘石湯証では汗が出ているので体表の熱（大熱）はありません。しかし、煩渇・喘咳することから鬱熱が肺に存在していることがわかります。汗が出ている方を再び発汗させてはいけないので、麻黄湯（まおうとう）から桂枝（けいし）を去り、代わりに鬱熱を清する石膏を加えています。

麻杏甘石湯は小児喘息にも使われ、肺熱症に対して効果的です。肺寒症には小青竜湯（しょうせいりゅうとう）を用います。

悪寒・無汗の場合は表邪が存在するので、荊芥（けいがい）・薄荷（はっか）などを加えます。

類方鑑別

麻黄湯（まおうとう）：
咳が激しく喘鳴を伴いますが、自然発汗はなく、発熱・悪寒・頭痛・関節痛などがあります。

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）：
麻杏甘石湯の場合に比べて体力がやや低下した方で、喘鳴・咳嗽・呼吸困難がありますが、泡沫水様性の痰・水様性鼻汁・くしゃみなどを伴います。

麦門冬湯（ばくもんどうとう）：
体力のやや低下した方が、顔を赤くして激しく咳込み、痰の切れにくい場合に用います。脾胃の陰虚により気道が乾燥し、大逆上気・咽喉不利の症を示します。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)

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