五淋散(ごりんさん)

組成

山梔子(さんしし)・黄芩(おうごん)・茯苓(ぶくりょう)・当帰(とうき)・赤芍(せきしゃく)・沢瀉(たくしゃ)・甘草(かんぞう)・生地黄(しょうじおう)・滑石(かっせき)・木通(もくつう)・車前子(しゃぜんし)

効果

頻尿、排尿痛、残尿感

効能

清熱涼血・利水通淋

主治

湿熱蘊結膀胱の熱淋・血淋・砂淋

方意

膀胱に熱を有し尿利減少と尿意頻数、排尿痛、残尿感等の膀胱刺戟症状を来たす時によく用いられます。

診断のポイントは、尿不利・排尿障害・下腹部緊満・抵抗・血尿・尿混濁などです。

竜胆瀉肝湯(りゅうたんしゃかんとう)と似た部分が多いですが、実証向けの竜胆瀉肝湯と比べて作用がややマイルドになっており、中程度の体力の方でも服用していただけます。

急性で痛みを伴う膀胱炎にも使用できますが、抗生剤で一時的に治っても繰り返してしまうような慢性化した場合にも使用できます。

黄芩・山梔子が清熱解毒作用を発揮し、赤芍・甘草・当帰・生地黄で補血します。滑石・沢瀉・茯苓・木通・車前子で清熱+利水の作用を担います。

炎症を鎮める処方が多いため、痛みや血尿(色の濃い尿)などの炎症に優れた効果を発揮します。

五淋散と名付けられる処方は複数あります。「和剤局方(わざいきょくほう)」には五淋散として2つの処方が載っており、一つは茯苓・当帰・甘草・山梔子・赤芍で、現在一般的に用いられる五淋散はこれの加味方です。この加味方は「万病回春(まんびょうかいしゅん)」に載っています。もう一つは山梔子・竹葉(ちくよう)・赤芍・茯苓・茵陳蒿(いんちんこう)・木通・甘草・滑石です。

類方鑑別

猪苓湯(ちょれいとう):
五淋散と同様の症状で体力中等度の方を中心に幅広く応用されますが、やや急性期で冷え症の傾向のない場合に用います。

竜胆瀉肝湯(りゅうたんしゃかんとう):
比較的体力がある方で、五淋散と比べて症状がより激しく頑固な場合に用います。

清心蓮子飲(せいしんれんしいん):
比較的体力の低下した方で、胃腸虚弱・虚熱・神経過敏の症状がある場合に用います。

八味地黄丸(はちみじおうがん):
口渇、排尿障害や軽度の排尿痛があり、全身倦怠感、足腰の冷えや痛みを訴え、下腹部が上腹部に比べて緊張が弱い場合に用います。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / [新装版]中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解 漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)