柴苓湯(さいれいとう)

組成

柴胡(さいこ)・黄芩(おうごん)・人参(にんじん)・茯苓(ぶくりょう)・白朮(びゃくじゅつ)・猪苓(ちょれい)・沢瀉(たくしゃ)・甘草(かんぞう)・大棗(たいそう)・生姜(しょうきょう)・半夏(はんげ)・桂枝(けいし)

効果

吐き気、食欲不振、のどのかわき、排尿が少ないなどの次の諸症:
水瀉性下痢、急性胃腸炎、暑気あたり、むくみ

効能

和解半表半裏(通調少陽枢機)・利水

主治

半表半裏証あるいは少陽枢機不利で、浮腫・水様便など水湿停滞が顕著なもの

方意

柴苓湯は小柴胡湯(しょうさいことう)五苓散(ごれいさん)の合方です。小柴胡湯の証に浮腫・口渇・尿不利・嘔吐・下痢など水湿の症候を伴う方に用います。

診断のポイントは、口渇・悪心・嘔吐・尿不利・浮腫傾向・胸脇苦満などです。

主役は小柴胡湯で、これに五苓散という利水剤を加味したと考えるべき処方です。

類方鑑別

小柴胡湯(しょうさいことう)
体力中等度の方で、胸脇苦満・食欲不振・悪心・嘔吐・微熱などはありますが、口渇・尿量減少・浮腫など水飲の証がない場合に用います。

五苓散(ごれいさん)
小柴胡湯とは逆に、口渇・尿量減少・浮腫などはありますが。胸脇苦満などのない場合に用います。

茵蔯五苓散(いんちんごれいさん)
体力中等度の方で、口渇・尿量減少・浮腫(水飲の証)などに黄疸を伴う場合に用います。

胃苓湯(いれいとう)
同じく体力中等度の方で、下痢・口渇・尿量減少などに加え、心窩部の不快感・腹部膨満感などを伴いますが、胸脇苦満のない場合に用います。

半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう):
体力中等度以上の方で、胸脇苦満はありませんが、心窩部の膨満感・抵抗・圧痛があり、腹中雷鳴・時に悪心・嘔吐・下痢・食欲不振などのある場合に用います。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / [新装版]中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解 漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)