大黄牡丹皮湯（だいおうぼたんぴとう）

組成

牡丹皮（ぼたんぴ）・桃仁（とうにん）・大黄（だいおう）・芒硝（ぼうしょう）・冬瓜子（とうがし）

効果

比較的体力があり、下腹部痛があって、便秘しがちなものの次の諸症：
月経不順、月経困難、便秘、痔疾

効能

瀉熱破瘀・散結消腫

主治

腸癰初期：
右腹部の疼痛。圧痛・抵抗があり、甚だしいと右下肢を屈曲し、発熱・汗が出るなど

方意

大黄牡丹皮湯は腸癰（腸管周期の単純性あるいは化膿性炎症）に対して作られた処方です。

実証向きの駆瘀血剤で桃仁と牡丹皮が配合されていますが、駆瘀血作用よりも抗炎症作用の方が強いです。

診断のポイントは、右臍傍の圧痛抵抗・腹力充実・便秘などです。

主薬は苦寒の大黄で、腸中の熱毒を瀉下するとともに活血化瘀に働き、軟堅散結の芒硝が補助します。清熱涼血の牡丹皮と破血の桃仁は瘀滞を散らし、清熱・排膿散癰の冬瓜子は垢濁を除きます。全体として消炎・抗菌・循環改善・排膿などの働きがあり、特に腹腔内の炎症に適応する方剤となっています。

大黄牡丹皮湯に似た証で、便秘を伴わない場合は腸癰湯（ちょうようとう）が適しています。

類方鑑別

桃核承気湯（とうかくじょうきとう）：
比較的体力の充実した方で、瘀血と便秘の傾向があり、のぼせて精神神経症状を訴える場合に用います。

桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）：
体力中等度の方で、便秘の傾向がなく、下腹部の自発痛があまり著明ではない場合に用います。

猪苓湯（ちょれいとう）：
大黄牡丹皮湯に比べて下腹部の抵抗・圧痛が顕著でなく、頻尿・排尿痛が著明な方に用います。

参考文献

編著者: 神戸中医学研究会 / ［新装版］中医臨床のための方剤学 / 東洋学術出版社 (2012)
編著者: 髙山宏世 / 腹証図解　漢方常用処方解説 / 日本漢方振興会 (1988)
著者: 杉山卓也 / 現場で使える薬剤師・登録販売者のための漢方相談便利帖 / 日経印刷 株式会社 (2018)

※ この漢方薬は桃華堂では取り扱いのない商品です。